N92.6 Tanımlanmamış Düzensiz Adet Kanaması
N92.6, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nın (ICD-10) bir kodudur ve tanımlanmamış düzensiz adet kanamasını ifade eder. Bu terim, adet döngüsünde normalden sapmalar gösteren, ancak daha spesifik bir tanıya uymayan çeşitli kanama sorunlarını kapsar. Başka bir deyişle, adet kanamasının sıklığı, süresi veya miktarı normal aralıkların dışındadır, ancak bu düzensizliğin nedeni tam olarak belirlenememiştir.
Belirtiler ve Semptomlar
N92.6 ile ilişkilendirilebilecek belirti ve semptomlar oldukça çeşitlidir ve şunları içerebilir:
- Sık Adet Kanaması (Polimenore): Adet döngüsünün 21 günden kısa sürmesi.
- Seyrek Adet Kanaması (Oligomenore): Adet döngüsünün 35 günden uzun sürmesi.
- Aşırı Adet Kanaması (Menoraji): Normalden daha yoğun veya daha uzun süren adet kanaması. Bu durum anemiye yol açabilir.
- Adetler Arası Kanamalar (Metroraji): Beklenen adet dönemi dışında, ara kanamaların olması.
- Düzensiz Adet Kanamaları: Adet döngüsünün tahmin edilemez olması, kanama miktarının ve süresinin değişkenlik göstermesi.
- Adet Yokluğu (Amenore): Adetin tamamen kesilmesi (ancak bu durum genellikle farklı bir tanı gerektirir).
Bu belirtiler, kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir, yorgunluk, ağrı ve stres gibi sorunlara yol açabilir.
Nedenler
N92.6 tanısının altında yatan nedenler geniş bir yelpazede olabilir. Bazı olası faktörler şunlardır:
- Hormonal Dengesizlikler: Özellikle östrojen ve progesteron hormonlarındaki dengesizlikler. Bu dengesizlikler ergenlik, doğum kontrol hapları kullanımı, perimenopoz veya tiroid hastalıkları gibi durumlardan kaynaklanabilir.
- Polikistik Over Sendromu (PKOS): Yumurtalıklarda kist oluşumuna neden olan hormonal bir bozukluktur ve düzensiz adetlere yol açabilir. Polikistik Over Sendromu hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
- Uterin Polipler veya Miyomlar: Rahim iç tabakasında veya kas tabakasında oluşan iyi huylu büyümeler, anormal kanamalara neden olabilir. Uterin polipleri ve Miyomlar hakkında detaylı bilgilere ulaşabilirsiniz.
- Endometriozis: Rahim iç tabakasının (endometrium) rahim dışında büyümesi, ağrı ve düzensiz kanamalara yol açabilir. Endometriozis hakkında bilgi almak faydalı olabilir.
- Pelvik İnflamatuar Hastalık (PID): Üreme organlarının enfeksiyonu, düzensiz adetlere neden olabilir.
- Kanama Bozuklukları: Von Willebrand Hastalığı gibi kanın pıhtılaşmasını etkileyen bozukluklar, aşırı kanamalara yol açabilir.
- Stres, Kilo Değişiklikleri ve Egzersiz: Yoğun stres, ani kilo değişiklikleri veya aşırı egzersiz, hormonal dengeyi bozarak adet düzenini etkileyebilir.
- İlaçlar: Bazı ilaçlar, özellikle hormon içerikli olanlar veya kan sulandırıcılar, adet döngüsünü etkileyebilir.
- Rahim Kanseri veya Serviks Kanseri: Nadir durumlarda, düzensiz kanamalar bu kanserlerin bir belirtisi olabilir. Rahim kanseri ve Serviks kanseri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Tanı
N92.6 tanısı, genellikle bir jinekolojik muayene, hastanın tıbbi öyküsünün alınması ve bazı tanısal testlerin yapılmasını içerir. Bu testler şunları içerebilir:
- Kan Testleri: Hormon seviyelerini (örneğin, FSH, LH, östrojen, prolaktin, tiroid hormonları) değerlendirmek için.
- Pelvik Ultrason: Rahim, yumurtalıklar ve diğer pelvik organların görüntülenmesi için.
- Endometrial Biyopsi: Rahim iç tabakasından (endometrium) örnek alınarak mikroskop altında incelenmesi. Bu, özellikle aşırı kanaması olan veya menopoz sonrası kanaması olan kadınlarda önemlidir.
- Histeroskopi: Rahim içine ince bir kamera yerleştirilerek rahim iç yüzeyinin doğrudan görüntülenmesi.
- Pap Smear Testi: Serviks kanseri taraması için.
Bu testler, düzensiz kanamanın nedenini belirlemeye ve daha spesifik bir tanı koymaya yardımcı olabilir. Eğer belirli bir neden bulunamazsa, N92.6 tanısı konulabilir.
Tedavi
N92.6'nın tedavisi, belirtilerin şiddetine, hastanın yaşına, genel sağlık durumuna ve gelecekteki çocuk sahibi olma isteğine bağlı olarak değişir. Tedavi seçenekleri şunları içerebilir:
- Hormonal Tedaviler:
- Doğum Kontrol Hapları: Adet döngüsünü düzenlemeye ve kanama miktarını azaltmaya yardımcı olabilir.
- Progesteron İçeren İlaçlar: Rahim iç tabakasının kalınlaşmasını önleyerek kanamayı azaltabilir.
- Hormonal Spiral (IUD): Rahim içine yerleştirilen ve progesteron salgılayan bir cihazdır. Kanamayı azaltmada etkili olabilir.
- Cerrahi Tedaviler:
- Dilatasyon ve Küretaj (D&C): Rahim iç tabakasının kazınmasıdır. Kanamayı durdurmak için geçici bir çözüm olabilir.
- Histeroskopi ile Polip veya Miyomların Çıkarılması: Uterin polipleri veya miyomlar kanamaya neden oluyorsa, histeroskopi ile çıkarılabilirler.
- Endometrial Ablasyon: Rahim iç tabakasının yakılması veya dondurulmasıdır. Kanamayı azaltmada etkili olabilir, ancak gelecekte hamile kalmayı zorlaştırabilir.
- Histerektomi: Rahimin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu, diğer tedavilerin başarısız olduğu veya kanser riski taşıyan durumlarda düşünülebilir.
- Diğer Tedaviler:
- Traneksamik Asit: Kan pıhtılaşmasını artırarak kanamayı azaltan bir ilaçtır.
- Demir Takviyesi: Aşırı kanama nedeniyle oluşan anemiyi tedavi etmek için kullanılabilir.
Tedavi kararı, hastanın bireysel ihtiyaçlarına ve tercihlerine göre doktor tarafından verilmelidir.
Prognoz
N92.6 tanısı konulan kadınların prognozu, altta yatan nedene ve uygulanan tedaviye bağlıdır. Çoğu durumda, hormonal veya cerrahi tedavilerle belirtiler kontrol altına alınabilir ve yaşam kalitesi iyileştirilebilir. Ancak, bazı durumlarda düzensiz kanamalar tekrarlayabilir ve ek tedavi gerekebilir. Düzenli jinekolojik kontroller ve doktorun önerilerine uyum, uzun vadeli sağlık için önemlidir.